使用电子喉发声器的患者家属应该知道的手术步骤

手术视野常规消毒、铺巾。

2.从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口，亦可做“T”形及“U”形切口。

3.翻开颈阔肌，沿颈中线切开颈深筋膜，分离带状肌。

4.切开舌骨骨膜，分离、结扎、切断胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群，显露舌骨后，将整个舌骨切除。

5.于舌甲膜外侧分离喉上动脉、静脉，切断结扎。分离或剪断甲状软骨上角，沿甲状软骨板翼后缘切断咽下缩肌，将梨状窝黏膜自甲状软骨板翼后内侧面剥离。

6.用剥离器及小纱球分离甲状腺峡部，然后用血管钳钳夹，于中线处切断，断端用中圆针穿4号丝线缝扎。

7.先用刀在环状软骨与第一气管环之间切开，然后气管上段与食管分离开。切断气管的部位应根据肿瘤的部位而决定，如保留环状软骨可在环甲膜切开，将气管断端缝于颈部造口处。

8.分离喉体两侧的肌肉、软组织，自喉后面将喉与食管分离，直至杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。横行切开杓间区的黏膜，进入喉咽腔，直视下分别沿两侧杓状会厌襞外侧，剪开梨状窝前壁黏膜，整块切除喉体。

9.用一消毒胃管，前端涂以石蜡油，自鼻孔徐徐放入，经咽部达食管，鼻外用胶布固定，也可术前留置胃管。

10.缝合喉黏膜，仔细检查，结扎止血，细丝线或可吸收线，小号弯针将咽部黏膜向内翻，间断缝合，在黏膜下再加固缝合两层。

11.在颈部两侧放置负压引流管，缝合切口，插入全喉气管套管，用敷料加压包扎伤口。